Apie ką įspėja svorio svyravimai, nuotaikų kaita ir odos pokyčiai?

Jei sudarinėtume ,,paslaptingiausių“ ligų sąrašą – skydliaukės sutrikimai tikriausiai būtų to sąrašo viršuje. Skydliaukės ligos retai turi specifinius simptomus, kurie iškart bylotų apie šios liaukos sutrikimus. Pavyzdžiui, jei dažnai esate blogos nuotaikos, ar sunku sutelkti dėmesį ir gerai išsimiegoti, bet tokiems simptomams nėra rimtos priežasties, neatmeskite skydliaukės sutrikimų galimybės.

Skydliaukė maža, drugelio formos žmogaus kūno liauka. Medikų ji dažnai vadinama grožio ir gero miego liauka, kadangi sutrikus skydliaukės darbui dažnai suprastėja miego kokybė, oda praranda gyvybingumą, o taip pat pasireiškia nuotaikų kaita.

Drugelio formos liauka yra apatinėje kaklo dalyje ir gamina skydliaukės hormonus T3 (trijodtironiną), T4 (tiroksiną) ir kalcitoniną, kurie turi įtakos daugeliui organizmo sistemų, pradedant širdies ritmo normalizavimu, subalansuota medžiagų apykaita ir temperatūros reguliavimu, baigiant energijos lygio palaikymu, žarnyno ir lytinių liaukų veikla. Taip pat skydliaukė reguliuoja augimo, brendimo, deguonies sunaudojimo audiniuose procesus. Kalcitoninas skatina kalcio kaupimąsi kauluose [1]. 

Skydliaukės sutrikimus galima skirstyti į penkias grupes.

1. Skydliaukės mazgai. Tai dažna patologija, kurią sąlygoja gerybiniai navikai.  Apmaudu, tačiau šiuo metu pastebimas piktybinių skydliaukės navikų atvejų padidėjimas. Šie pakitimai diagnozuojami ultragarsiniu ištyrimu bei atlikus biopsiją ir citologinius tyrimus [3].
2. Autoimuninės skydliaukės ligos. Sutrikimai sukelia per mažą arba per didelį skydliaukės hormonų gaminimą. Šios ligos paprastai vystosi lėtai ir be pastebimų simptomų, todėl dažnai žmonės nustemba gavę pakitusius kraujo tyrimų rezultatus. Autoimuninės skydliaukės ligų atsiradimui įtaką daro stresas, aplinkos užterštumas cheminėmis medžiagomis, jonizuojanti spinduliuotė, genetiniai veiksniai, lėtinės ligos bei netinkama mityba [5].
3. Hipotirozė. Tai skydliaukės nepakankamumas, dėl kurio gaminamas per mažas skydliaukės hormonų kiekis. Hipotirozė yra dažnai nustatomas skydliaukės sutrikimas Lietuvoje. Hipotirozė lemia svorio padidėjimą, sulėtėjusią medžiagų apykaitą, vidurių užkietėjimą. Pacientai jaučia nuovargį, sąnarių, raumenų skausmus, tampa sunku susikaupti, prastėja nuotaika arba gali išsivystyti depresija. Gana nespecifiniai hipotirozės simptomai yra jautrumas šalčiui, sausa oda ir lūžinėjantys plaukų galiukai [4].
4. Jei skydliaukė yra pernelyg aktyvi ir gamina per daug hormonų, sutrikimas vadinamas hipertiroze. Simptomai gali būti karščio bangos, drebulys, svorio kritimas, plaukų slinkimas, viduriavimas, nervingumas, nuovargis, nemiga ar tachikardija [1].
5. Amiodarono sukelti skydliaukės pakitimai. Amiodaronas yra vaistas, skiriamas pacientams, turintiems širdies ritmo sutrikimų. Dažniausiai šį vaistą vartoja vyresnio amžiaus žmonės. Vaistas yra laikomas itin veiksmingu, tačiau dėl didelio jodo kiekio, ilgalaikis vaisto vartojimas gali išbalansuoti skydliaukės hormonų pusiausvyrą [7].

Skydliaukės ligos - simptomai ir gydymas

Nors skydliaukės sutrikimai nėra įtraukti į dažniausiai pasitaikančių ligų registrus, tačiau jų paplitimas yra itin didelis visame pasaulyje. Jungtinių Amerikos Valstijų skydliaukės asociacijos duomenimis, 2015 metais net 20 milijonų amerikiečių skundėsi skydliaukės sutrikimais [1]. Lietuvoje situacija taip pat panaši. 2018 metais Lietuvoje užregistruotų skydliaukės susirgimų skaičius 1000 gyventojų siekia net 66,06 atvejo, iš kurių hipotirozė nustatyta 16,6, o hipertirozė 3,97 atvejo 1000 gyventojų [9].

Auksinis standartas diagnostikoje

Auksinis skydliaukės tyrimų standartas yra kraujo tyrimas, kuriuo nustatomas skydliaukę stimuliuojančio hormono TSH kiekis serume. Būtent šis hipofizės liaukos išskiriamas hormonas reguliuoja kitų skydliaukės hormonų kiekį. Aukštas TSH rodo, kad skydliaukės hormonų lygis yra per mažas. Mažas TSH kiekis rodo esamą skydliaukės hiperfunkciją (hipertirozę). Tačiau galutinei diagnozei patvirtinti be T3, T4, FT3 ir FT4 rekomenduojama atlikti ir papildomus tyrimus:

• skydliaukės antikūnai – tyrimas padėsiantis nustatyti įvairių tipų autoimunines skydliaukės ligas;
• kalcitoninas – tyrimas naudojamas diagnozuoti C ląstelių hiperplaziją ar skydliaukės vėžį;
• tiroglobulinas – tyrimas naudojamas tiroiditui (skydliaukės uždegimui) diagnozuoti ir skydliaukės vėžio gydymui sekti [7].

Skydliaukės veiklos laboratorinius tyrimus profilaktiškai, kas 5 metus,  rekomenduojama atlikti 35 metų ir vyresniems asmenims, o vyresniems nei 60 metų asmenims – kartą per metus. Taip pat specialistai dažniau pasitikrinti rekomenduoja tiems, kurių šeimoje yra sirgusių skydliaukės ligomis, buvo atlikta skydliaukės operacija, planuojančioms pastoti moterims, sergantiems širdies ir kraujagyslių ligomis ar cukriniu diabetu. Žinoma, tyrimus taip pat rekomenduojama atlikti asmenims, kuriuos vargina skydliaukės ligoms būdingi negalavimų simptomai [8].

Pacientų patogumui „Antėja laboratorija“ yra sukūrusi skydliaukės ligų tyrimų programas – MINI, MIDI ir MAXI. Jei jaučiate neaiškius simptomus, kurie neturi išorinio faktoriaus, pavyzdžiui bloga nuotaika, nuovargis, svorio pokyčiai, o gal nerimaujate dėl slenkančių plaukų ar suprastėjusios odos būklės – pasitikrinkite skydliaukės funkciją. Tai galima padaryti atlikus kraujo tyrimų programą. Skydliaukės ligų tyrimų programa apima platų tyrimų spektrą, todėl padės nustatyti skydliaukės patologijas ir laiku pradėti gydymą.

1. Kristin Moser, The long-suffering thyroid. Fatigue and weight gain culprit or convenient scapegoat? , 2015. Prieiga per internetą: https://www.novanthealth.org/healthy-headlines/the-long-suffering-thyroid
2. Kauno medicinos universiteto mokslinių tyrimų programa “Endokrinologija”, 2003,. Prieiga per internetą: http://www.kmu.lt/doc/institutai/end_inst/AT%20KMU%20MTP%20ENDOKRINOL.doc
3. Abraitienė, Agnė;Mišeikytė Kaubrienė, Edita ir kt. Skydliaukės mazgų ištyrimas ir gydymas : mokomoji knyga. 2015. ISBN: 9786098068054
4. Chiovato, L., Magri, F. & Carlé, A. Hypothyroidism in Context: Where We’ve Been and Where We’re Going. Adv Ther 36, 47–58 (2019). https://doi.org/10.1007/s12325-019-01080-8
5. NHS, Overview -Underactive thyroid (hypothyroidism), 2018. Prieiga per internetą: https://www.nhs.uk/conditions/underactive-thyroid-hypothyroidism/
6. Keh-Chuan Loh Amiodarone-induced thyroid disorders: a clinical review, 2000. http://dx.doi.org/10.1136/pmj.76.893.133
7. Amerikos Skydliaukės asociacija Thyroid Function Tests, Prieiga per internetą: http://www.thyroid.org/thyroid-function-tests/
8. Karoliniškių poliklinika, Skydliaukės ABC. Prieiga per internetą: https://www.karpol.lt/skydliaukes-abc/
9. Higienos institutas 2018, užregistruotų susirgimų skaičius pagal diagnozių grupes. Prieiga per internetą: https://stat.hi.lt/default.aspx?report_id=169