Kepenų fibrozės indeksas (FIB-4) (atliekamas iš tyrimų BKV (5 dif.), AST ir ALT)

Atliekamas iš tyrimų BKV (5 dif.), AST ir ALT tyrimų! 

Neinvazinis kepenų fibrozės (FIB-4) indeksas buvo sukurtas siekiant nustatyti reikšmingą kepenų fibrozę. FIB-4 indeksas įvertina fibrozės laipsnį pacientams, kuriems įtariama arba jau diagnozuota kepenų fibrozė. FIB-4 padeda įvertinti NASH (nealkoholinį steatohepatitą), HCV, cholestazines ir metabolines kepenų ligas. 

FIB-4 yra išskaičiuojamas rodiklis, skaičius rodo, kad apskaičiavimui naudojami 4 kintamieji: amžius, AST, ALT ir trombocitai.

• Naudojamas paciento amžius, nes yra tiesioginė koreliacija tarp vyresnio amžiaus ir kepenų fibrozės progresavimo. Tai ypač akivaizdu pacientams, sergantiems hepatitu C ir esant lėtiniam alkoholio vartojimui.
• AST yra fermentas, randamas kelių tipų audiniuose (kepenyse, inkstuose, širdyje, smegenyse). Normalios vertės yra nuo iki 34 U/l, o padidėjimas paprastai rodo audinių pažeidimą.
• ALT yra specifinis kepenų audiniui fermentas, kuris rodo pažeidimą, kai yra didesnis nei 49 U/l.
• Trombocitų skaičius naudojamas norint nustatyti, ar yra pakankamai krešėjimo ląstelių (pav. trombopoetinas, trombocitų gamybą skatinantis hormonas, gaminamas daugiausiai kepenyse) ir taip netiesiogiai ištirti kepenų funkciją.

Apribojimai:

• Amžius: <35 ir >65 m. netinka.
• Alkoholis: Kadangi AST taip pat yra skaitiklyje, jis gali pervertinti alkoholio vartojančių žmonių fibrozę. 
• Infekcijos: HCV ribos skiriasi nuo NASH (nealkoholinio steatohepatito) ar HBV.

Atkreipkite dėmesį, kad FIB-4 balo naudojimas nėra patvirtintas, jei paciento transaminazių kiekis yra normalus arba jis yra vyresnis nei 75 metai.
Taip pat galimi klaidingai teigiami (20 %) ir klaidingai neigiami (5–10 %) tyrimo rezultatai. Todėl būtini papildomi tyrimai.

Reikšmė:

1. Pirma, nustatyti ar pacientui nėra fibrozės. 
2. Antra, ar pacientui yra fibrozė, dėl kurios gali prireikti papildomų tyrimų.