Riešo kanalo sindromas: simptomai, priežastys ir gydymas

Rankos riešo kanalo sindromas (RTS) – būklė, nuo kurios kenčia milijonai žmonių visame pasaulyje, dažniau pasireiškianti asmenims, užsiimantiems pasikartojančia rankų ir riešo veikla. Remiantis statistika, RTS dažnumas bendroje gyventojų populiacijoje svyruoja nuo 1 iki 5 proc. Taip pat jis tris kartus dažniau pasitaiko moterims nei vyrams. Šiame tinklaraščio įraše gilinsimės į tai, kas yra riešo tunelio sindromas, jo priežastis, simptomus ir įvairias gydymo galimybes, kuriomis gali pasinaudoti nuo šios ligos kenčiantys asmenys.

Kas yra riešo kanalo sindromas?

Riešo kanalo sindromas yra neurologinis sutrikimas, atsirandantis dėl spaudimo viduriniam nervui, esančiam siaurame riešo tunelyje, vadinamame riešo kanalu. Šiai būklei būdingi įvairūs simptomai, įskaitant nykščio, rodomojo ir viduriniojo piršto skausmą, tirpimą ir dilgčiojimą. Riešo kanalo tunelinis sindromas dažnai atsiranda dėl pasikartojančio riešo įtempimo ar pertempimo, atsirandančio dėl ilgai trunkančios veiklos, pavyzdžiui, rašymo klaviatūra, darbo surinkimo linijoje, vibruojančių įrankių arba įrankių, kuriuos reikia stipriai suimti, naudojimo.

Riešo kanalo sindromo simptomai

Riešo kanalo sindromo simptomai paprastai pasireiškia palaipsniui ir gali būti skirtingo sunkumo. Keletas dažniausiai pasitaikančių yra šie: 

• Tirpimas arba dilgčiojimas. Vienas iš pirmųjų RTS simptomų yra nykščio, rodomojo, viduriniojo ir dalies bevardžio piršto tirpimas arba dilgčiojimas. Šis pojūtis dažnai prilyginamas „adatų ir smeigtukų“ pojūčiui ir gali atsirasti staiga arba išsivystyti laikui bėgant.
• Rankos silpnumas. Asmenys, kuriems pasireiškia riešo tunelinis sindromas, gali jausti pastebimą rankos silpnumą ir polinkį pamesti daiktus. To priežastis gali būti rankos tirpimas arba nykščio raumenų, kuriuos taip pat valdo vidurinis nervas, silpnumas.
• Riešo ir rankos skausmas. Skausmas, susijęs su RTS, gali tęstis nuo riešo iki rankos ir net iki peties. Kai kuriems asmenims jis gali persimesti į delną arba pirštus, daugiausia nykštį ir rodomuosius pirštus. Pojūtis gali būti įvairus, panašus į deginimą arba aštrų, veriantį skausmą.
• Simptomų sustiprėjimas naktį. Daugelis žmonių teigia, kad riešo kanalo sindromo simptomai sustiprėja naktį, o tai gali gerokai sutrikdyti miegą. Manoma, kad šis naktinis simptomų paūmėjimas atsiranda dėl atsipalaidavusios rankų laikysenos miego metu.
• Sensoriniai ir motoriniai sutrikimai. Progresuojant RTS, asmenys gali pastebėti nuolatinį tirpimą ir silpnumą. Todėl gali būti sunku atlikti užduotis rankomis, pavyzdžiui, užsisegti drabužių sagas ar rašyti klaviatūra, nes tam reikia atlikti smulkius motorinius pirštų judesius.

Svarbu pastebėti, kad nors šie simptomai rodo riešo kanalo sindromą, jie gali būti susiję ir su kitomis ligomis. Todėl jei kažkuris iš šių simptomų pasireiškia nuolat, svarbu kreiptis į specialistus dėl diagnozės nustatymo. Atminkite – ankstyvas RTS atpažinimas gali padėti išvengti ilgalaikio vidurinio nervo pažeidimo.

Riešo kanalo sindromo priežastys

Riešo kanalo tunelinis sindromas atsiranda dėl spaudimo viduriniam nervui riešo kanale. Šis spaudimas gali atsirasti dėl įvairių veiksnių, iš kurių pagrindiniai yra:

• Pasikartojantys rankų judesiai. Dėl veiklos, kurios metu atliekami pasikartojantys rankos ir riešo judesiai, gali patinti riešo kanalo sausgyslės. Dažniausiai dėl to kaltas nuolatinis rašymas klaviatūra, rašymas ranka arba darbas prie surinkimo linijos.
• Riešo padėtis. Kai ranką ir riešą tenka ilgą laiką labai sulenkti ar ištiesti, nervas gali būti labiau spaudžiamas.
• Paveldimumas. Riešo kanalo dydis ir struktūra gali būti paveldimi. Mažesnis riešo tunelis gali padidinti nervo suspaudimo riziką.
• Sveikatos sutrikimai. Tam tikri sveikatos sutrikimai gali prisidėti prie RTS išsivystymo. Yra žinoma, kad diabetas, reumatoidinis artritas ir skydliaukės sutrikimai dėl savo poveikio organizmo audiniams ir nervų sistemai didina polinkį į RTS.
• Nėštumas. Nėštumo metu vykstantys hormoniniai pokyčiai gali sukelti patinimą, kuris gali slėgti vidurinį nervą.
• Sužalojimai. Riešo sužalojimai, tokie kaip išnirimai, lūžiai ar traumos, gali pakeisti erdvę riešo tunelyje ir suspausti vidurinį nervą.

Ne visada įmanoma išvengti riešo kanalo sindromo atsiradimo, ypač kai jis susijęs su tam tikrais darbo aspektais arba įgimtais anatominiais veiksniais. Tačiau šių priežasčių atpažinimas gali padėti imtis veiksmų, palengvinančių RTS simptomus ir užkertančių kelią jo progresavimui.

Riešo kanalo tyrimai ir diagnostika

Diagnozuojant riešo kanalo sindromą, paprastai atliekamas klinikinis įvertinimas ir specialūs tyrimai:

• Klinikinis įvertinimas. Šis procesas prasideda nuo išsamios anamnezės ir fizinės apžiūros. Sveikatos priežiūros specialistas paklausia apie paciento jaučiamus simptomus, jų trukmę ir bet kokią veiklą, kuri gali pabloginti būklę. Fizinės apžiūros metu gydytojas gali patikrinti, ar riešas nėra jautrus, patinęs, šiltas ir pakeitęs spalvą. Taip pat įvertinama paciento plaštakos ir pirštų jėga bei jutimas.
• Nervų laidumo tyrimas. Šiuo tyrimu matuojamas elektrinių impulsų greitis, kai šie keliauja nervu. RTS atveju jis gali parodyti, ar elektriniai impulsai yra sulėtėję riešo tunelyje.
• Elektromiografija (EMG). EMG metu matuojamas raumenų elektrinis aktyvumas. Ji gali padėti aptikti viduriniojo nervo valdomų raumenų pakitimus, rodančius RTS.
• Rentgeno tyrimas. Nors tai nėra tiesioginis riešo kanalo sindromo tyrimas, padarius riešo rentgeno nuotraukas galima nustatyti kitas būkles, kurios gali imituoti riešo kanalo simptomus arba prisidėti prie jų atsiradimo, pavyzdžiui, artritą arba lūžius.
• Ultragarsinis tyrimas. Ultragarsu galima vizualizuoti vidurinįjį nervą ir nustatyti jo suspaudimo požymius bei išmatuoti nervo dydį riešo tunelyje.
• Magnetinio rezonanso tyrimas. Magnetinio rezonanso tomografija (MRT) paprastai taip pat nenaudojama riešo tuneliniam sindromui diagnozuoti, tačiau gali padėti vizualizuoti riešo anatomiją ir aptikti anomalijas, galinčias prisidėti prie simptomų atsiradimo.

Šie tyrimai sveikatos priežiūros specialistams padeda ne tik patvirtinti riešo kanalo sindromo diagnozę, bet ir nustatyti geriausią gydymo būdą, atsižvelgiant į ligos sunkumą ir pagrindines priežastis.

Riešo kanalo sindromo gydymas

Riešo kanalo sindromo gydymas gali skirtis priklausomai nuo simptomų sunkumo ir nuo to, ar yra kokių nors gretutinių ligų. Toliau pateikiame keletą dažniausiai pasitaikančių RTS gydymo būdų:

• Gyvenimo būdo pokyčiai ir darbo vietos pritaikymas. Paprasti pokyčiai, pavyzdžiui, dažnos pertraukos atliekant pasikartojančią veiklą, ergonomiškų klaviatūrų naudojimas arba darbo vietos pritaikymas, gali palengvinti RTS simptomus.
• Riešo įtvarai. Riešo įtvarų dėvėjimas naktį gali padėti išlaikyti riešą neutralioje padėtyje, sumažinti spaudimą viduriniam nervui ir palengvinti naktinius simptomus.
• Nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo (NVNU). Be recepto parduodami skausmą malšinantys vaistai gali padėti numalšinti skausmą, tačiau jie negydo RTS.
• Kortikosteroidų injekcijos. Riešo kanalo sindromo gydymas vaistais apima kortikosteroidų injekcijas netoli riešo kanalo, kurios gali sumažinti uždegimą ir spaudimą viduriniam nervui.
• Kineziterapiniai pratimai. Paprasti riešų tempimo ir stiprinimo pratimai gali padėti sumažinti juntamus simptomus ir diskomfortą.
• Alternatyvus gydymas. Jei kankina riešo kanalo sindromas, masažas taip pat gali būti naudingas. Minkštųjų audinių masažas gerina kraujotaką, tokiu būdu paspartindamas gijimo procesus ir mažindamas skausmą.
• Operacija. Jei nechirurginis gydymas nepalengvina simptomų arba yra pažeistas vidurinis nervas, gali būti rekomenduojama riešo kanalo sindromo operacija. Ji gali būti atliekama ir įprastu atviruoju, ir pažangiu – endoskopiniu būdu.

Tinkamą gydymo būdą parenka gydytojas, atsižvelgdamas į individualius poreikius ir būklės sunkumą. Daugeliui pacientų kompleksinis gydymas gali būti veiksmingiausias būdas valdyti simptomus ir pagerinti rankų funkciją.

Patiriate nemalonius simptomus ir įtariate, kad jų priežastis galėtų būti rankos riešo sindromas? Tuomet nedelskite ir kreipkitės į specialistus. Gydytojas kineziterapeutas gali padėti nustatyti tikslią diagnozę ir užtikrinti efektyvų bei saugų gydymą. Na, o jei esant riešo kanalo sindromui kineziterapija ar kiti gydymo būdai nepadeda, gali būti reikalinga riešo kanalo operacija, kurią paprastai atlieka gydytojai ortopedai-traumatologai.